Treći krajnik kod djece – što roditelji trebaju znati i kako izgleda pregled
Treći krajnik jedan je od najčešćih razloga zbog kojih roditelji dovode dijete na pregled u području dječje otorinolaringologije. Kada dijete počne često disati na usta, hrkati tijekom spavanja ili imati ponavljajuće upale nosa i uha, roditelji se često pitaju može li uzrok biti upravo povećani treći krajnik.
Iako mnogi roditelji prvi put čuju za ovaj pojam tek kada se pojave tegobe, treći krajnik normalan je dio dječjeg imunološkog sustava. Važno je razumjeti koja je njegova uloga, zašto se ponekad povećava i kako izgleda pregled kojim se procjenjuje njegovo stanje.
Što je treći krajnik
Treći krajnik, odnosno adenoid, limfno je tkivo koje se nalazi u stražnjem dijelu nosne šupljine, u području nazofarinksa. Za razliku od nepčanih krajnika koji se mogu vidjeti kada dijete otvori usta, treći krajnik nalazi se visoko iza nosa i zbog toga ga nije moguće vidjeti običnim pregledom.
U ranoj dječjoj dobi treći krajnik sudjeluje u obrani organizma od mikroorganizama koji ulaze kroz nos i usta. Kao dio imunološkog sustava pomaže u prepoznavanju bakterija i virusa te sudjeluje u stvaranju obrambene reakcije organizma.
Treći krajnik obično je najizraženiji kod djece između druge i šeste godine života. Nakon toga se kod većine djece postupno smanjuje, a u odrasloj dobi često gotovo potpuno nestaje.
Zašto se treći krajnik povećava
Kod neke djece treći krajnik može postati povećan, najčešće kao posljedica čestih infekcija gornjih dišnih putova.
Kada se imunološko tkivo često aktivira u borbi protiv mikroorganizama, može doći do njegova povećanja.
Povećani treći krajnik može zauzimati prostor iza nosa i otežavati normalan protok zraka kroz nos. Zbog toga dijete počinje disati na usta, osobito tijekom spavanja.
U nekim slučajevima povećani treći krajnik može utjecati i na ventilaciju srednjeg uha jer se nalazi u neposrednoj blizini ušća Eustahijeve tube, kanala koji povezuje srednje uho i nosni dio ždrijela. Kada je taj prostor djelomično zatvoren, može doći do nakupljanja tekućine u srednjem uhu i posljedičnih smetnji sa sluhom.
Koji su simptomi povećanog trećeg krajnika
Roditelji često prvi primijete promjene u načinu disanja djeteta. Jedan od najčešćih znakova povećanog trećeg krajnika jest otežano disanje kroz nos. Dijete može često držati usta otvorena, osobito tijekom spavanja ili fizičke aktivnosti.
Tijekom noći roditelji ponekad primijete da dijete hrče ili nemirno spava. Kod neke djece disanje može biti povremeno prekidano, što može utjecati na kvalitetu sna i dovesti do umora ili razdražljivosti tijekom dana.
Povećani treći krajnik može imati utjecaj i na zdravlje uha. Budući da se nalazi blizu Eustahijeve tube, može ometati normalnu ventilaciju srednjeg uha. Posljedica toga može biti nakupljanje tekućine iza bubnjića ili ponavljajuće upale uha, što kod neke djece može uzrokovati privremeno oslabljen sluh.
Kako izgleda pregled trećeg krajnika
Pregled trećeg krajnika provodi liječnik specijalist iz područja dječje otorinolaringologije. Budući da se treći krajnik nalazi u području koje nije vidljivo klasičnim pregledom, za procjenu njegova izgleda i veličine koristi se dijagnostička metoda koja se naziva fiberendoskopija.
Fiberendoskopija je suvremena metoda pregleda nosa i prostora iza nosa koja omogućuje izravan uvid u strukture koje nije moguće vidjeti običnim pregledom. Tijekom pregleda koristi se tanki fleksibilni instrument s kamerom koji se nježno uvodi kroz nosnicu. Na taj način liječnik može jasno vidjeti nosnu šupljinu, nazofarinks, ušća Eustahijevih cijevi te sam treći krajnik i procijeniti koliko on utječe na disanje ili funkciju uha.
Sam pregled obično traje vrlo kratko i u pravilu je dobro podnošljiv za djecu. Kako bi se pregled učinio što ugodnijim, prije pregleda često se koristi sprej koji smanjuje osjetljivost sluznice nosa. Pregled se najčešće izvodi dok dijete sjedi, a roditelj može biti uz dijete tijekom cijelog postupka.
Procjena sluha i srednjeg uha
Ako dijete ima učestale upale uha, osjećaj začepljenosti u uhu ili se sumnja na slabiji sluh, liječnik može uz pregled nosa i trećeg krajnika preporučiti dodatnu dijagnostiku. U takvim situacijama često se radi timpanometrija, pretraga kojom se procjenjuje funkcija srednjeg uha i pokretljivost bubnjića.
Timpanometrija je brza i bezbolna metoda kojom se može utvrditi postoji li tekućina u srednjem uhu ili poremećaj ventilacije uha. Budući da povećani treći krajnik može utjecati na rad Eustahijeve tube, kombinacija fiberendoskopije i timpanometrije liječniku daje potpuniju sliku o stanju dišnih putova i sluha djeteta.
Kada se preporučuje pregled
Pregled kod liječnika iz područja dječje otorinolaringologije preporučuje se kada dijete ima dugotrajne smetnje s disanjem kroz nos ili ponavljajuće infekcije gornjih dišnih putova. Ako dijete često hrče, spava nemirno ili diše na usta, to može biti znak da je potrebno procijeniti stanje trećeg krajnika.
Pregled je također koristan ako dijete ima česte upale uha, nakupljanje tekućine u srednjem uhu ili poteškoće sa sluhom.
Zaključak
Treći krajnik normalan je dio dječjeg imunološkog sustava, ali kod neke djece može postati povećan i uzrokovati tegobe povezane s disanjem, spavanjem ili zdravljem uha i nosa.
Pregled u području dječje otorinolaringologije omogućuje stručnu procjenu stanja, a metoda fiberendoskopije daje liječniku jasan uvid u izgled i veličinu trećeg krajnika. Kada je potrebno procijeniti i stanje srednjeg uha ili sluh djeteta, pregled se može nadopuniti pretragom poput timpanometrije, koja pomaže u razumijevanju utječe li povećani treći krajnik na funkciju uha.
Pravovremeni pregled može pomoći u razumijevanju uzroka djetetovih simptoma i omogućiti planiranje daljnjeg praćenja i liječenja.
